把医保当提款机？北卡爱尔兰公民涉医疗设备骗局被联邦起诉

唐人日报6月24日讯：美国司法部北卡罗来纳州东区检察官办公室宣布，对居住在北卡 Youngsville 的45岁爱尔兰公民 James Thomas Foley 提起刑事指控。联邦检方称，Foley 涉嫌参与一项数百万美元医疗保健欺诈阴谋，通过向 Medicare 及其他健康保险项目申报不必要的耐用医疗设备费用，从公共医疗体系中套取资金。​

这起案件是司法部“2026年全国医疗保健欺诈打击行动”的一部分。检方表示，涉案计划不仅涉及 Medicare，还牵涉退伍军人事务部平民健康与医疗计划 CHAMPVA、军人医疗保险 TRICARE 以及其他保险项目。被申报的设备包括支具、气动加压装置等耐用医疗设备，也就是所谓 DME。问题在于，许多设备被指并无真实医疗必要性，却被包装成可报销项目提交给保险系统。​

起诉书称，Foley 等人与所谓“营销机构”合作，由这些机构联系 Medicare 受益人，通过非法免除共同支付额和自付额，并施压让受益人接受相关医疗设备。随后，营销机构将受益人资料和预先填写好的订单出售给 Foley 及其他医疗设备供应商。​

更关键的是，检方指控这些供应商还发展出一种“医生追逐”模式，也就是不断推动医生签署或修改订单，让这些设备能够以完整金额向医保系统收费。检方称，Foley 拥有或关联的医疗设备供应商，仅从 Medicare 就获得超过1400万美元报销。​

美国检察官 Ellis Boyle 表示，执法部门将重点打击任何向 Medicare 虚报服务或产品的骗局，尤其是以非法回扣换取受益人根本不需要的医疗产品。他强调，当诈骗者把 Medicare 当作私人提款机时，最终买单的是美国纳税人。​

这起案件背后的危险不只是钱被偷走。医保资金本应服务老人、军人、退伍军人和真正需要治疗的病人。一旦支具、气压设备这类医疗用品被变成骗保工具，真正需要医疗资源的人就可能被挤压，公共资金也会被层层中间商和虚假订单消耗。​

目前，Foley 面临的是刑事指控，按照美国法律，所有被告在被定罪前均被推定无罪。但此案释放的信号十分明确：联邦政府正在把医疗欺诈作为重点打击对象，尤其是那些利用医保、军人医疗和退伍军人项目套现的灰色链条。医疗账单可以复杂，但复杂不应成为骗保者藏身的黑洞。

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