保费暴涨 4 倍！奥巴马医保补贴到期 美国家庭被迫放弃医保

唐人日报6月15日讯：奥巴马医保补贴到期后的冲击，正在美国普通家庭中变成现实。北卡罗来纳州西部的罗斯和丽贝卡·托比亚森夫妇，经营一家小型汽车修理店，自2014年《平价医疗法案》实施以来，一直依靠ACA市场购买医疗保险。但去年底，他们看到月保费从约130美元飙升到550美元以上后，最终决定取消保险。​

^{去年，丽贝卡和罗斯·托比亚森夫妇因为保费太贵而取消了他们的《平价医疗法案》保险。}

对这个家庭来说，这不是一笔小账。罗斯从事汽车维修，工作本身充满风险。他曾被重物压伤拇指，也曾因金属碎片反复扎入眼睛导致角膜感染，一只眼睛几乎失明。这样的职业本应更需要医疗保险，但保费上涨让他们不得不在“风险”和“账单”之间做选择。​

这对夫妇并非个例。疫情期间，拜登政府通过《美国救援计划法案》扩大ACA保费税收抵免，大幅降低许多家庭每月保费，也推动奥巴马医保注册人数一度增长到约2400万。但这项增强补贴在2025年底到期后，许多家庭发现，自己重新面对高额保费和高自付额。​

KFF早期分析显示，ACA参保人数可能从2025年底的2200多万降至2026年的约1650万。北卡罗来纳州受冲击尤其明显，2026年个人ACA注册人数比上一年下降约22%，减少超过21万人，是全美降幅最大的州之一。​
问题最沉重的地方在于，被挤出保险市场的并不只是失业者。许多人是小生意老板、网约车司机、艺术家、自由职业者、兼职劳动者，或者收入刚好超过 Medicaid 资格线却又负担不起商业医保的人。他们不一定贫穷到能获得更多政府援助，却也没有稳定雇主提供保险。​

医疗政策专家警告，当健康人因为保费太贵退出保险池，留下来的往往是更需要医疗服务的人。保险公司为覆盖更高风险人群，未来可能继续提高保费，进一步逼走更多相对健康的参保者。这种循环被称为“死亡螺旋”。​

托比亚森夫妇如今只能靠一点积蓄应对突发医疗风险。如果钱不够，可能只能刷信用卡或向家人求助。这正是美国医保困局的残酷现实：保险仍然存在，市场仍然开放，但价格已经让许多家庭站在门外。​

奥巴马医保曾承诺让更多美国人买得起保险。如今补贴一停，保费账单猛涨，许多普通家庭才发现，他们失去的不是一张保险卡，而是对生病和意外的最后一道防线。

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