伪造样本盗民众身份，实验室老板狂骗 6000 万医保认罪伏法

唐人日报6月25日讯：美国北卡罗来纳州一起跨州医疗欺诈大案曝光。59岁的罗利居民 James Shuford Price III 已在联邦法院认罪，承认向其加州实验室支付非法回扣以换取病人样本转诊，并提交虚假联邦所得税申报表。

根据司法部通报，Price 拥有并运营位于洛杉矶的 Golden Star Labs。2023年8月至2025年6月期间，该实验室向加州医疗补助计划 Medi-Cal 提交超过8500万美元虚假索赔，并向 Medicare 提交超过1100万美元虚假索赔，项目涉及新冠、甲乙型流感和RSV等多项呼吸道检测。最终，Medi-Cal 和 Medicare 向该实验室支付超过6000万美元。

检方称，这套骗局的关键在于“样本来源”。Golden Star Labs 雇佣所谓“采集者”，从 Medi-Cal 和 Medicare 受益人处获取检测样本，并按样本数量支付报酬。联邦法律禁止以转诊数量或价值支付回扣，因为这会扭曲医疗判断、推高医疗成本。但 Price 仍被指示以按件付费方式诱导转诊。

更严重的是，许多样本涉嫌通过欺诈方式取得，包括大规模身份盗窃。司法部称，在最初六个月中，Golden Star Labs 约96%的 Medi-Cal 索赔，都基于一名外州医生被盗用身份生成的虚假检测授权。之后，该实验室虽然声称暂停业务“清理”账单问题，但恢复运营后继续使用多名临床医生被盗身份生成的虚假授权。

为了制造合法外观，Price 还指示公司与采集者签订书面合同，表面上写明固定服务费，并禁止按转诊数量付款。但检方表示，这些合同只是掩护，实际操作仍是按样本数量支付回扣。

调查期间，FBI 与检察官办公室已查封超过600万美元涉嫌诈骗资产。Price 最高面临13年监禁、50万美元罚款和3年监管释放，并需向 Medi-Cal、CMS、IRS 等机构支付赔偿。

这起案件再次刺穿美国医疗系统的老问题：只要检测、账单和报销之间存在灰色空间，医保资金就可能被包装成诈骗机器。所谓“医疗服务”一旦变成假样本、盗身份和回扣链条，最后埋单的仍是纳税人和真正需要医疗帮助的患者。

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