唐人日报 10月9日讯：特朗普政府在与非洲国家赞比亚进行近一年的卫生援助谈判后，放弃了此前引发争议的部分条件，包括扩大获取赞比亚关键矿产资源的要求，以及涉及患者医疗数据和生物样本共享的条款。10月8日，美国与赞比亚在首都卢萨卡签署新的卫生融资协议，美方承诺未来五年提供约15亿美元资金。此次协议调整意味着赞比亚成功将卫生援助与矿产合作分开处理，同时对本国医疗数据和公共卫生信息保留更大控制权。
这项协议此前因涉及国家资源、患者隐私和公共卫生主权而受到广泛关注。根据媒体披露的谈判情况，特朗普政府最初寻求在提供卫生资金的同时，推动美国获得更多赞比亚关键矿产资源，并要求赞比亚承担长期医疗数据共享义务。赞比亚政府对有关安排提出异议，认为卫生合作不应成为获取本国战略资源的条件。双方经过多轮谈判，最终对协议进行了修改，使原先阻碍签署的争议条款退出卫生协议。
10月8日签署的正式协议总规模为24.9亿美元，其中美国计划提供15.2亿美元，赞比亚承诺在未来五年增加9.75亿美元国内卫生投入。与此前谈判阶段出现的36亿美元方案相比，最终公布的资金安排有所调整。根据美国国务院声明，美方还计划额外提供超过1300万美元全球卫生安全资金，帮助赞比亚加强传染病监测、疫情预警和应急处置能力。双方希望通过这一合作改善艾滋病、疟疾、结核病等疾病的防治工作，同时提高赞比亚本国卫生系统的独立运作能力。
争议最集中的问题，是美国此前提出的患者数据及医疗样本共享要求。赞比亚担心，涉及本国患者的敏感医疗信息以及疾病样本如果被长期提供给外国机构，可能引发隐私保护、数据安全和科研成果使用方面的问题。赞比亚卫生部长罗马·奇伦吉在协议签署后表示，双方已经删除涉及医疗样本移交的争议性内容。他明确表示：“政府不会与美国分享任何样本，因为我们已经删除了所有引发担忧的相关内容。”不过，双方仍然签署了数据共享安排，合作所需的卫生项目监测信息并非全面停止交换。
矿产资源问题同样贯穿此前的谈判。赞比亚是撒哈拉以南非洲第二大铜生产国，拥有重要的铜矿资源，而铜及其他关键矿产广泛应用于电力基础设施、电子设备、人工智能产业和国防工业。随着美国寻求加强关键矿产供应链，赞比亚在全球资源竞争中的战略地位受到关注。美国此前寻求扩大矿产合作的报道，使卫生资金是否会与商业利益绑定成为争议焦点。赞比亚方面坚持，公共卫生合作与矿产开发应分别谈判，不能将两项协议作为相互依赖的条件。
赞比亚外交部长穆兰博·海姆贝10月8日在签约仪式上确认，双方已经将卫生协议与关键矿产谈判分离。他表示，此前存在卫生合作与关键矿产合作两份谅解备忘录，赞比亚要求将两者分开，目前这一要求已经实现。海姆贝同时透露，美赞之间的矿产合作仍在谈判，但没有进一步说明可能涉及哪些矿产以及具体条件。赞比亚卫生部长则强调，卫生部门看到的协议草案中并不存在矿产条款。这也说明双方对于此前谈判文件及矿产议题如何关联，仍存在不同表述。
对于协议调整，美国政府强调卫生援助不仅关系赞比亚的公共健康，也符合美国自身的安全利益。美国驻赞比亚大使馆临时代办米奇·科克指出，传染病不会受到国界限制，帮助赞比亚及早发现和应对疫情，也能够保护美国及周边地区。根据新协议，美方将继续支持赞比亚卫生基础设施建设、电子医疗记录系统升级、药品供应链管理以及基层医疗人员培训。赞比亚卫生部门表示，协议预计将支持未来五年招聘最多4万名医护人员，并改善医疗服务覆盖能力。
这项合作也是特朗普政府“美国优先全球卫生战略”的一部分。该战略正在改变美国长期以来对发展中国家的卫生援助模式，要求受援国增加本国财政投入，并逐步承担更多医疗体系建设和运营责任。美国国务院10月8日公布，截至当日，美国已签署36项双边全球卫生合作谅解备忘录，涉及超过272亿美元新增卫生资金，其中美国计划承担超过161亿美元，合作国家承担超过111亿美元。赞比亚协议是这一政策体系中的最新案例，其谈判过程也反映出部分国家对资金条件和数据主权的顾虑。
类似争议此前已经在其他非洲国家出现。津巴布韦、加纳和纳米比亚等国对美国提出的卫生合作条件表达反对，部分协议因医疗数据及样本共享要求而未能达成。根据美国公布的部分协议内容，相关安排曾要求合作国家在收到请求后五天内提供指定数据及样本，美国方面则可能将这些信息提供给最多十家美国非政府机构，用于开发诊断工具和医疗技术。批评者担忧，非洲国家在贡献医疗资源后，未必能够获得相应科研成果和技术利益。
美赞卫生合作还面临资金监管问题。2025年，美国曾以赞比亚医疗供应体系存在药品盗用问题为由，宣布撤回每年5000万美元卫生援助。近期，赞比亚政府解雇了国家药品和医疗用品管理机构的150名工作人员，该机构负责药品及医疗物资分配。新的合作协议因此不仅涉及资金规模，还涉及药品采购透明度、供应链追踪以及公共资金管理。如何保证美国援助能够稳定抵达基层医疗机构，将成为协议执行阶段的重要问题。
此次协议签署使长期停滞的美赞卫生谈判取得进展，但双方在关键矿产开发方面的合作尚未形成最终安排。赞比亚获得了继续接受美国卫生援助的承诺，也成功推动卫生合作与资源谈判分离；美国则保留了与赞比亚进一步协商关键矿产合作的空间。未来五年，双方仍需落实资金投入、医护人员配置、医疗信息保护及卫生系统建设等承诺。对于其他正在与美国谈判卫生协议的非洲国家而言，赞比亚此次修改协议条件并最终完成签署，也提供了一个值得关注的先例。
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