在美国，许多华人以为牙科保险写着“一年两次免费洗牙”，就代表每隔半年去一次一定不会收费。但不少人真正使用后才发现，牙险规则远比想象中复杂，洗牙频率、治疗代码、牙周病记录和诊所申报方式，都可能影响最后是否需要自费。
华人洗牙距上次已相隔六个月，原以为符合「一年两次免费洗牙」规定，却收到150美元帐单。
在洛杉矶工作的刘女士近日就遇到意外帐单。她的公司牙险标明可享受“一年两次免费洗牙”。今年4月，她距离上次洗牙已超过6个月，便按牙医提醒回诊洗牙。没想到5月初，她收到保险拒付通知，诊所随后寄来150美元帐单。刘女士致电保险公司后才明白，所谓“两次免费洗牙”并不是按自然年度计算，而是“每12个月内两次”。也就是说，她不仅要和上次洗牙间隔够久，还要看过去12个月内是否已用满次数。由于她2025年4月曾洗牙，今年4月这次正好未完全符合保险算法，因此遭拒付。
另一名住在西雅图的李小姐，则因做过深层洗牙，后续普通洗牙也开始产生费用。她原本的牙险每年可涵盖3次普通洗牙，但因牙医建议她接受深层洗牙，系统中便留下牙周治疗记录。之后她再去洗牙时，诊所不再按普通预防性洗牙代码申报，而是改为牙周维护洗牙，结果保险不能全额报销，她需自付约200美元。
这类情况让不少华人感到困惑。很多人以为只要保险写着“免费”，就不会有帐单，却忽略了美国牙险通常有严格的时间限制、年度上限和治疗分类。普通洗牙、深层洗牙、牙周维护在保险系统中属于不同项目，给付比例也可能完全不同。
专家提醒，在美国看牙前应主动向保险公司和诊所确认三个问题：这次洗牙是否符合频率规定；诊所会使用哪个治疗代码；是否会产生自付金额。否则，一次看似免费的洗牙，最后也可能变成百元帐单。
唐人日报于2026年5月15日快讯