据United States Department of Justice - Press Release, October 22, 2026报道,2026年10月22日,美国司法部民事司与卫生与公共服务部(HHS)共同宣布正式启动“医疗保健虚假索赔法自我披露试点计划”(False Claims Act Self-Disclosure Pilot Program,简称FCA SDPP),计划为期六个月。该试点计划旨在鼓励医疗保健企业主动发现并披露自身潜在违反联邦虚假索赔法(False Claims Act,FCA)的违规行为,从而快速化解历史合规风险,同时提升政府反欺诈资源的使用效率,更有效打击蓄意违法的行为人。

司法部民事司助理检察长布雷特·A·舒梅特强调,自愿自我披露体现了企业对合规与问责的承诺。该计划为希望承担过往违规责任的医疗企业创造了良性解决框架,有助司法部集中力量调查和打击蓄意欺诈行为。副助理检察长布伦娜·珍妮指出,明确的激励机制为守法企业提供了实际好处,使其能更有力地成为联邦医疗保健项目的合作伙伴,从而在发现违规后主动采取整改,并履行赔偿义务。

参与试点的医疗保健企业需提交详尽的自我披露材料,内容包括所有可能违反FCA的具体行为细节及相关文件,充分反映违规行为的性质、条款及实际运作方式。此外,企业还必须说明已采取的整改措施,并按照违规获得利益金额的1.25至1.6倍缴纳财务赔偿。赔偿倍数的确定将综合考虑自我披露的及时性、违规行为的持续时间和范围、高级领导层的参与程度、企业的经济收益以及是否存在继任责任等多个因素。

作为交换条件,参与试点的企业将获得针对联邦虚假索赔法责任及部分HHS行政执法权的协调性民事免责,大幅减轻后续法律风险。自我披露材料需通过指定电子邮箱FCA-SDPP@usdoj.gov提交,截止日期为2027年4月22日,逾期或资料不完整的申请将不予审查。

值得关注的是,早于本试点启动一周的2026年10月15日,司法部国家欺诈执法司(National Fraud Enforcement Division)与HHS监察总署联合发布自愿披露政策,规定医疗保健企业如发现可能涉嫌刑事违规,应首选向司法部健康保健欺诈部门报告。若同时寻求民事FCA豁免,企业需对该刑事披露进行必要补充,防止重复提交。此举显示司法部与HHS在打击医疗保健欺诈领域合作日益紧密,形成多维合规体系。

总体而言,医疗保健虚假索赔法自我披露试点计划体现了美国联邦政府通过激励机制鼓励企业合规、强化问责、维护联邦医疗资金安全的战略意图。该计划有望促使更多医疗企业正视并主动纠正违规行为,减轻纳税人负担,同时提高政府反欺诈执法的精准度和效率。未来,司法部与HHS或将根据试点成效考虑将相关机制常态化,更全面推动医疗行业规范发展。