据United States Department of Justice Official Press Release报道,近日,美国司法部发布声明称,总部位于罗德岛的连锁药店CVS Pharmacy Inc.及其关联企业已同意支付总计3.15亿美元,和解因涉嫌违反《管制物质法》非法配发阿片类药物和其他受控物质处方,并向联邦医疗保险(Medicare)和其他联邦卫生项目提交虚假支付请求的指控。此案涉及时间跨度长达12年,从2013年10月17日至2025年12月2日。

司法部指出,CVS存在将企业利润置于患者安全之上的内部管理问题。其绩效指标、激励薪酬体系及人力配备政策导致药剂师人数不足,无法有效执行法律义务,同时阻碍药剂师之间就可疑处方发出警示。这种管理缺陷使CVS为大量无合法医疗目的、无效或不按执业常规开具的处方提供配药,包括过量阿片类药物、提前重配处方和包含阿片类药物、苯二氮卓类药物与肌肉松弛剂的“trinity”组合处方。

相关处方中,还有来自所谓“pill mill”医生的大量涉嫌滥开处方,CVS药剂师未能在明显警示信号面前拒绝发药。最终,许多非法处方通过联邦医疗项目获得报销,涉嫌违反《虚假索赔法》。

作为和解条件之一,CVS必须实施多项补救措施,包括建立举报热线,接受员工及公众对疑似非法配药行为的报告;与美国缉毒局(DEA)签署备忘录,主动监控旗下药店配药模式,及时识别和纠正非法或异常配药行为;同时设置流程评估涉嫌非法开具处方的医生。此外,CVS需提高药剂师队伍配备水平,确保所有受控处方在医学上合理。

司法部民事事务副助理检察长布雷特·舒梅特(Brett A. Shumate)强调,此次和解不仅追究了违法行为,也为患者和联邦医疗项目提供了切实保护。缉毒局助理局长舍里·奥兹(Cheri Oz)表示,DEA将持续与执法、监管及医疗界紧密合作,防止受控物质滥用。

案件缘起于前CVS员工希拉里·埃斯特赖特(Hillary Estright)依据《虚假索赔法》举报,联邦政府随后介入诉讼。涉案协调包括司法部民事司多个分支及美国四个地区检察官办公室,反映联邦对医疗欺诈的高度重视。近年来,美国政府成立反欺诈特别工作组和国家欺诈执法部门,强化对医疗保健领域欺诈的打击力度。

CVS对此案指控予以否认,称其所有处方均由官方认可的医生开具,药剂师经过充分培训,执行最佳行业实践。此次和解被视为阿片类药物危机下政府对药店责任追究的典型案件,类似沃尔玛和沃尔格林此前也分别达成相关和解协议,以强化处方监管和合规。

综上,CVS支付3.15亿美元和解金额,既是对其涉嫌非法配药行为的经济惩罚,也是促使其加强内部合规管理的制度安排。美国司法部和相关联邦机构表示,将继续严打医疗欺诈和违规配药行为,保障公共健康安全与联邦医疗项目的资金安全。