唐人日报8月3日讯：美国《平价医疗法案》（ACA，俗称“奥巴马医保”）市场正经历近年来最严重的一轮参保流失。最新联邦数据显示，2026年实际生效的ACA保险参保人数由2025年的约2210万降至1920万，减少近300万，降幅约13%。特朗普政府将这一变化主要归功于打击虚假投保和骗取联邦补贴，但医疗政策专家指出，补贴到期后保费大幅上涨，才是大量普通家庭放弃保险的重要原因。
2021年开始实施的强化保费税收抵免于2025年底到期。失去额外补贴后，许多投保人若想保留原有计划，实际承担的保费出现成倍增长。KFF数据显示，2026年ACA投保人平均每月自付保费升至178美元，比上年上涨58%；平均年度免赔额同时上涨37%，接近3800美元。部分家庭即使继续参保，也只能转向保费较低、免赔额更高的铜级计划。
调查显示，转保者中多数人将费用列为主要原因。73%的续保者担心无力承担住院或急诊开支，44%表示上涨的保险成本已经挤压食品、水电和房租等基本生活费用。还有17%的投保人不确定自己能否将保费支付到年底，意味着参保人数仍可能继续下降。
特朗普政府则提出另一套解释。卫生与公众服务部报告声称，2025年可能有560万人被不当或欺诈性地加入ACA计划，政府随后通过资格审查、税务申报核验及重复参保清理等措施，移除了约290万人。这一数字恰好接近今年参保人数的降幅，因此政府认为退保潮几乎完全体现了“反欺诈成果”。
不可否认，ACA市场确实存在无良经纪人在消费者不知情的情况下擅自投保或更换计划的问题，强化身份核验也具有合理性。但专家质疑，政府把缺少社会安全号码、没有产生医疗理赔或选择零保费计划等情况普遍视为可疑，可能夸大欺诈规模。没有社会安全号码可能源于资料遗漏或新生儿尚未取得号码；没有理赔也可能只是年轻人身体健康，或患者因高额免赔额而不敢就医。
目前较明确的事实是，参保下降与保费猛涨发生在同一时期。政策分析人士认为，反欺诈行动可能解释其中一部分流失，却无法证明近300万人全部属于虚假参保。对于因保费翻倍而真正失去保障的家庭而言，这场争论并非统计口径之争，而是下一次生病时能否负担治疗费用的现实危机。
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