空手套白狼！健康中心老板虚构服务骗医保，面临23项欺诈指控

唐人日报12月19日讯：美国佐治亚州——佐治亚州总检察长办公室近日宣布，已对两名来自伍德斯托克的居民提起刑事诉讼，指控其长期、系统性诈骗医疗补助资金，涉案金额超过140万美元。此案被检方称为对公共医疗资源的严重侵害，性质恶劣。

图：CBS

根据起诉书，被告为金·希金斯（Kim Higgins）和马塞尔·希金斯（Marcel Higgins），二人为亚特兰大一家行为健康服务机构 Overcomers Day Services, LLC 的所有者和实际经营者。两人共面临23项医疗补助欺诈指控以及1项共谋实施医疗补助欺诈指控。

检方披露，马塞尔·希金斯以“助理”身份，为佐治亚州医疗补助项目下的儿童提供所谓的强化家庭干预服务；而金·希金斯则担任该机构的办公室管理员，负责向州医疗补助系统提交服务理赔申请。表面上，该机构从事的是面向弱势儿童的心理和家庭干预工作，但调查结果显示，其实际运作与申报内容严重不符。

起诉书称，2017年10月至2023年7月期间，两名被告向医疗补助项目提交了大量理赔申请，要求报销从未实际提供的服务，或由不具备资质的人员提供的服务。其中，部分服务甚至直接由不符合执业资格的金·希金斯本人实施，却仍被包装成合规专业服务进行报销。

调查进一步发现，在州调查人员要求该机构提交服务进度记录、治疗文档和相关佐证材料时，两名被告向调查人员提供了包含虚假、伪造和误导性内容的文件，试图掩盖长期存在的欺诈行为。检方认为，这种行为不仅是经济犯罪，更是对监管体系的公然挑战。

佐治亚州总检察长克里斯·卡尔（Chris Carr）在声明中措辞严厉。他表示：“实施医疗补助欺诈的人，实际上是在偷窃纳税人的钱，并且滥用本应服务于佐治亚州最脆弱人群的公共项目。对公款的盗窃行为绝不被容忍，任何试图钻制度空子的人，都会被我们办公室追究到底。”

案件由迪卡尔布县大陪审团于12月10日正式起诉，目前已进入司法程序。两名被告将面临刑事审理，一旦罪名成立，可能承担包括高额罚款、赔偿损失以及监禁在内的严重法律后果。

总检察长办公室同时披露，自2016年以来，佐治亚州医疗补助欺诈与患者保护部门已推动90多起医疗补助欺诈定罪案件，累计追回和判令赔偿金额超过1900万美元。当局强调，将持续加大对医疗领域欺诈行为的打击力度，确保公共资金真正用于患者，而不是落入不法分子之手。

此案再次凸显，在医疗与心理健康等高度依赖公共资金的领域，监管漏洞一旦被利用，损害的不只是财政，更是公众对整个体系的信任。

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