患者受益、保险 “买单”！特朗普推药价下调 明年1月正式生效

唐人日报12月18日讯：当地时间周三晚9时，美国总统唐纳德·特朗普向全国发表讲话，抛出一个极具冲击力的承诺：从明年1月开始，美国药品价格将下调。他同时毫不掩饰地补充了一句——这将使保险公司蒙受损失。一句话，既点燃了普通民众的期待，也直接把矛头对准了美国医疗体系中最强大的利益集团之一。

图：美联社

在同一场讲话中，特朗普还预告，政府将在明年宣布一系列“积极的住房改革措施”。但毫无疑问，真正引发震荡的，是他关于药价的表态。

在美国政治语境中，药价几乎是一个“不可触碰”的议题。几十年来，无论民主党还是共和党，都在竞选中反复承诺要“控制药价”，但真正能撼动药企、保险公司和中间分销体系的改革，始终寥寥无几。特朗普此番直接宣称“保险公司会因此受损”，等于公开承认：这不是温和修补，而是一场带有对抗性的政策调整。

对普通美国人而言，这句话击中了现实痛点。美国药价长期高居全球前列，同样的处方药，在美国的价格往往是加拿大、欧洲甚至发展中国家的数倍。胰岛素、抗癌药、慢性病用药，早已成为家庭财务的“隐形炸弹”。许多老年人和慢性病患者，被迫在“吃药”和“付账单”之间做选择。

正因如此，特朗普选择在全国讲话中高调宣布药价下调，本身就带有强烈的政治信号：他正在把自己塑造成“敢于对抗既得利益、为普通人砍价”的总统。

但问题在于，这一次，特朗普打算如何做到？

目前，他并未在讲话中公布任何具体政策细节。没有提及是否通过行政命令、是否推动立法、是否重启他在第一任期内曾尝试、却屡遭阻力的“国际参考定价”机制，也没有说明药价下调将覆盖哪些药品，是仅限于联邦医保体系，还是扩展至商业保险市场。

这种“先宣布结果、后解释路径”的方式，是特朗普一贯的政治风格，却也正是市场最警惕的地方。

特朗普点名“保险公司会蒙受损失”，意味着改革的核心，很可能并不只是压低药企的标价，而是重新分配医疗体系内部的利润结构。在美国，药价并非由制药公司单独决定，而是一个由制药商、药品福利管理公司（PBM）、保险公司、医院和药房共同构成的复杂链条。真正推高终端价格的，往往是层层加价与不透明的回扣机制。

如果特朗普政府试图压缩这一链条中的“中间利润”，保险公司首当其冲。但这也意味着，它们势必会强烈反弹——通过提高保费、缩减覆盖范围、或在游说体系中发动反击。

这正是特朗普讲话中“将使保险公司蒙受损失”这句话的分量所在。它不仅是对公众的承诺，也是对行业的警告。

然而，历史经验同样不可忽视。特朗普在第一任期内，曾多次宣称要“让药价大幅下降”，也确实推动了一些针对胰岛素和老年用药的有限改革，但整体药价结构并未发生根本性变化。多项政策要么被法院叫停，要么在游说压力下缩水，最终成效有限。

这使得外界不得不追问：这一次，是制度性改变，还是熟悉的政治宣示？

与此同时，特朗普将“药价下调”和“保险公司受损”放在同一句话中，也反映出他当前的政治策略正在发生转向。过去，他更多把矛头指向“官僚体系”“外国占便宜”；而现在，他越来越直接地将美国国内的大型资本集团推到对立面，以此强化“我代表普通人”的叙事。

这在选举政治中极具吸引力，尤其是在通胀阴影尚未完全消散、医疗负担持续加重的背景下。但风险同样巨大。保险公司不仅资金雄厚，而且在国会、州政府和监管机构中拥有深厚影响力。一旦改革缺乏清晰路径，很可能演变为市场震荡，甚至反噬消费者。

至于特朗普提到的“积极的住房改革”，目前更像是一个预告性的补充，而非政策重点。住房问题同样是美国社会的长期痛点，但在这场讲话中，它显然被放在了药价议题之后，作为未来叙事的一部分。

综合来看，这场全国讲话，更像是一份政治方向声明，而非政策白皮书。特朗普明确释放了三个信号：他要动药价、他不怕得罪保险公司、他希望把自己放在“为民众减负”的位置上。

真正的悬念在于：当具体方案出台，当法律、市场和游说力量全面介入，这个承诺还能剩下多少？

对普通美国人来说，药价是否真的在明年1月下降，比任何政治口号都重要；而对整个医疗体系而言，如果这场改革真的落地，它可能引发的，将不仅是价格变化，而是一场深层次的利益重组。

在美国，药价从来不是一个经济问题，而是权力问题。特朗普这一次，已经把牌打在了桌面上。接下来，是兑现，还是再一次制造期待，将很快见分晓。

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