三明医改后医护陷“12分制”考核？绩效骤降引争议：送外卖都比这赚得多

唐人日报8月12日讯：随着“三明医改”在多地落地，一股出乎预料的“寒意”正在向医院一线蔓延。近日有多名医护在社交平台发帖称，部分医院已启用“12分记分制”，将医护考核与患者住院超费、超天数直接挂钩，一旦扣分，绩效收入随之减少。

不少医护反映，控费压力正在实质性地转嫁到一线，导致绩效大幅缩水。来自多地的反馈显示，三级医院护士绩效普遍在2400–2900元之间，如今有人已降至1650元；医生群体同样受到冲击，有人月绩效减少2000元，仅剩3205元。一些一线人员无奈感叹：“送外卖都不止这点。”

据知情人士介绍，“12分记分制”看似是一种监督和控制成本的手段，但执行过程中往往简单化，将超费和超天数责任直接归结到医护个人。这不仅忽视了患者病情的复杂性和差异性，也让医护在面对复杂病例时产生顾虑——是按最佳诊疗方案治疗，还是为了“保绩效”提前结束住院？这种两难选择，最终可能影响到患者的治疗效果。

更让人担忧的是，控费的逻辑正悄然改变——从原本优化资源配置、提高医疗效率，变成了用压缩一线收入换取账面上的财政平衡。短期看，医院支出似乎减少了；长期看，这种做法可能带来更深层次的风险：一线医护的积极性被削弱，医疗人才的流失加速，最终削弱整个医疗体系的承载能力。

“医疗寒冬”正在成为医护群体的高频词。一些年轻医生表示，如果这种趋势持续下去，他们会考虑离开公立医院，甚至转行到收入更为稳定或自由的行业。“控费本是为了让医疗可持续发展，但不能以牺牲人心为代价。”一名受访医生直言。

专家指出，真正有效的制度优化，应建立在精准评估与科学分配之上。控费目标的实现，不应依赖于一刀切的扣分机制和简单粗暴的收入压缩，而应综合考虑病种特点、治疗周期和患者实际需求。否则，控费不仅可能走向形式化，还会在无形中侵蚀医疗体系的根基。

控费的确是必须面对的现实，但如果只是将压力甩给一线，换来的只是短暂而脆弱的平衡。真正的改革，应让制度在控费与激励之间找到动态平衡点，让医护有尊严地工作，患者也能得到高质量的治疗。

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